Month: julio 2018

La exposición solar: El sol es el peor enemigo de la piel. La deshidrata haciendo que sea menos elástica, la hace más gruesa y, además de empeorar su aspecto estético, en la mayoría de las ocasiones es el responsable de la aparición de melanomas o cánceres de piel. Enfermedades corporales: Entre estas mencionaríamos principalmente las enfermedades del hígado (la incapacidad de este órgano de eliminar las impurezas de la sangre hace que éstas aparezcan en la piel) o las enfermedades de la circulación (una circulación deficiente no proporciona a la piel los nutrientes necesarios ni la oxigenación adecuada para que tenga una salud adecuada. Otras posibles causas corporales que podríamos mencionar son las alergias, o las deficiencias metabólicas, como la obesidad o la diabetes. Factores químicos: La exposición a ciertos contaminantes, humo, tabaco, elementos químicos o la utilización de productos de higiene no adecuados para nuestro tipo de piel, puede llevar a que este órgano presente un aspecto más deteriorado de lo que sería normal para nuestra edad. Estos factores, junto a la propia oxidación del organismo, son los responsables de la aparición de radicales libres que influyen en el mal estado de la piel. Alimentación: La adopción de dietas no adecuadas, escasa en alimentos naturales, con poca aportación en vitaminas, minerales u otros componentes que deberían nutrir la piel son causas muy frecuentes. Especialmente tienen importancia los cambios bruscos de peso, con continuos procesos opuestos de adelgazamiento y recuperación de peso. Todo ello hace que la piel no recupere su estado de tersura, apareciendo las arrugas y las pieles flácidas, especialmente en el rostro (pata de gallo, papada). Estrés: Situaciones de angustia personal, falta de equilibrio, imposibilidad de dormir, etc., previenen la posible relajación de la piel, especialmente de los músculos faciales, lo que se demuestra en el aspecto exterior de la cara. Si tienes dudas en cuanto a qué producto debes utilizar para tratar o prevenir las líneas de expresión, no dudes en contactárnos directamente en nuestro establecimiento o entrando a Diagnóstico de la Piel. ¡Gracias por tu preferencia!

Se caracteriza por comezón, lesiones eczematosas (piel roja e irritada de aspecto lloroso), piel seca y engrosamiento de la piel, con bordes bien delimitados. Se puede relacionar con otras enfermedades atópicas o alérgicas como asma, rinitis alérgica, urticaria, reacciones alérgicas a alimentos. Su morbilidad es enorme y la incidencia tiende a ir en aumento. Afecta del 15-30% de niños y un 2-10% de adultos. Afecta ambos sexos, sin distinción de raza. El 85% de los casos inicia en el primer año de vida; el 95% de los casos antes de los 5 años. La incidencia de DA es mayor en la infancia temprana. Esta enfermedad puede tener episodios de remisión completa, particularmente en la adolescencia aunque pudiera recurrir en la edad adulta. Algunas causas relacionadas con DA son: factores genéticos, infecciones, higiene, clima, antígenos alimentarios, probioticos y aeroalergenos, aunque estos últimos son controversiales. Algunas complicaciones frecuentemente relacionadas con la dermatitis atópica son: eczema herpético, sobre-infecciones bacterianas con S. Aureus o S. pyogenes, entre otras. El diagnóstico de DA es clínico y no rara vez se requieren exámenes de laboratorio. El tratamiento es variado dependiendo de la afección de cada paciente, pero la buena humectación y las medidas generales son básicas, como ropa de algodón, baños cortos, agua tibia, entre otros. El pronóstico depende del manejo oportuno y adecuado por lo que es de suma importancia acudir a consultar con el dermatólogo para personalizar el tratamiento. www.centrodedermatologia.com

1. Al afeitar el exceso de pelo, como hacen las mujeres en las piernas y los muslos, no se promueve un crecimiento más rápido de los pelos gruesos. Es cierto que los cabos de los pelos afeitados tienen un aspecto más grueso, pero si se deja crecer normalmente no se diferencian de los que había antes del afeitado. 2. No se ha demostrado que los masajes intermitentes estimulen el crecimiento del pelo en el cuero cabelludo. 3. El cabello no se vuelve gris de un día para otro. A causa de un lento proceso de crecimiento capilar son necesarias semanas para que la pigmentación de la melanina, que se distribuye a lo largo de todo el pelo desvitalizado, se pierda. 4. La herencia es el principal factor predisponente para la calvicie. Un exceso de hormonas masculinas puede contribuir a la pérdida de pelo. Los hombres castrados no llegan a ser calvos. 5. La calvicie masculina o alopecia androgenética no se puede revertir mediante el uso de “crecepelo” de los que se pueden adquirir sin receta médica. Las soluciones a base de Minoxidil, son eficaces en un número limitado de pacientes, y la finasterida en comprimidos, para cuya adquisición se requiere receta médica, es útil en la mayoría de los pacientes. Recientemente se han probado lociones capilares ,conteniendo Minoxidil y otras sustancias, con excelentes resultados. www.centrodedermatologia.com

La forma más común es la psoriasis en placas. La psoriasis en placas es típicamente caracterizada por placas circulares u ovales en superficies extensoras del cuerpo y piel cabelluda. Las placas generalmente tienen escamas como resultado del crecimiento acelerado de la capa más superficial de la piel e inflamación. La extensión y la duración de la enfermedad es muy variable de paciente a paciente y hasta 10-20% de los pacientes con psoriasis en placas tendrán también afectación de las articulaciones (artritis psoriásica). Se sabe que tanto los factores genéticos como ambientales están involucrados en la psoriasis. Entre los factores asociados se encuentran las infecciones, alcoholismo, tabaquismo, medicamentos, factores emocionales, como el estrés, cambios hormonales, exposición a luz solar, traumatismos, entre otros. Estos factores pueden afectar el curso, duración y apariencia clínica de la psoriasis. Se estima que entre 1-2% de la población está afectada, pero varia con la raza, geografía y factores ambientales. Afecta a ambos sexos por igual y puede observarse principalmente en dos grupos de edad, entre los 16-22 y entre los 57-60 años. Se ha observado que inicia más tempranamente en pacientes femeninos. Algunos brotes pueden ser provocados por tratamiento sistémico de corticoesteroides y esto puede llegar a ser grave. La principal molestia de los pacientes se relaciona a la comezón, a la piel seca y fisurada y a los efectos adversos del tratamiento, sin mencionar que se deteriora en gran porcentaje la calidad de vida del paciente por la autoimagen y la vergüenza por su apariencia. El cuadro clínico es la presencia de áreas rojas con descamación y molestia, principalmente en la piel cabelluda y superficies extensoras. Lo característico es la presencia de placas de forma y tamaño variables, bien circunscritas, rojas con escama en su superficie con tendencia a la simetría. En ocasiones se presentan lesiones nuevas en sitios de fricción constante o en sitios previos de trauma (fenómeno de Koebner). Algunos pacientes mejoran en verano y empeoran en invierno. Existen variantes en la presentación de la psoriasis como la psoriasis ungueal, psoriasis en niños, psoriasis inversa y artritis psoriásica. El diagnóstico se hace en el cuadro clínico, rara vez se requiere de exámenes de laboratorio. Se puede realizar una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico. La psoriasis se puede confundir con algunas otras enfermedades por lo que se recomienda que sea evaluado por un dermatólogo para tener el diagnóstico y el tratamiento adecuado. El tratamiento es por tiempo prolongado y deberá ser individualizado para cada paciente de acuerdo a diversos factores como extensión de la enfermedad, recursos, expectativas, entre otros. Hay muchas opciones terapéuticas entre las que se encuentran los medicamentos tópicos, sistémicos y la fototerapia, los cuales se pueden utilizar solos o combinados. Tópicos: Es considerado primero opción. Se puede utilizar derivados de los esteroides, derivados de la vitamina D, retinoides tópicos, queratolíticos, entre otros. Fototerapia: Se puede emplear en casos de psoriasis extensa o que no responda a tratamiento tópico. Se puede utilizar UVB, UVB de banda angosta y PUVA, que es la combinación de un psoraleno oral mas la exposición a rayos UVA. Con la fototerapia entre el 80-85% presentan control total de la enfermedad. Sistémicos: Existen diversas opciones al alcance y algunas nuevascomo los biológicos, sin embargo se requiere de la adecuada evaluación del dermatólogo para escoger el tratamiento más adecuado a cada caso. En el Centro de Dermatología de Monterrey contamos con atención y servicio con tecnología de punta a tu disposición y te brindaremos la opción adecuada para tu caso en particular.

Dentro de las opciones de tratamiento para el Vitiligo están: Fototerapia Induce una repigmentación cosméticamente satisfactoria de hasta un 70%. Los rayos UVB de banda angosta (UVBnb) se emplean en sesiones 2-3 veces por semana y puede ser usado con seguridad en niños y embarazadas. El PUVA es la combinación de rayos UVA y psoralenos. Ésta es la opción más practica especialmente para pacientes con pieles más oscuras como los latinos. Los mejores resultados se obtienen en cara, tronco y extremidades. Se emplea 2-3 sesiones por semana. Tratamientos tópicos: Existen alternativas altamente efectivas como los inhibidores de la calcineurina o los derivados de los esteroides que pueden ser utilizados solos o en combinación con alguna otra terapia. Despigmentación: En casos de vitíligo universal se puede intentar despigmentar, sin embargo el medicamento empleado es difícil de conseguir y puede causar irritación. Solo se emplea en casos muy bien seleccionados. Tratamientos quirúrgicos: Se pueden emplear mini-injertos en combinación con fototerapia para áreas pequeñas que no hayan respondido a tratamientos previos y que tengan un vitíligo estable (que no haya lesiones nuevas ni haya crecimiento de las lesiones en los últimos 6-12 meses). En el Centro de Dermatología de Monterrey contamos con atención y servicio con tecnología de punta a tu disposición y te brindaremos la opción adecuada para tu caso en particular. Psoriasis: Tópicos: Es considerado primer opción. Se puede utilizar derivados de los esteroides, derivados de la vitamina D, retinoides tópicos, queratolíticos, entre otros. Fototerapia: Se puede emplear en casos de psoriasis extensa o que no responda a tratamiento tópico. Se puede utilizar UVB, UVB de banda angosta y PUVA, que es la combinación de un psoraleno oral más la exposición a rayos UVA. Con la fototerapia entre el 80-85% presentan control total de la enfermedad. Sistémicos: Existen diversas opciones al alcance y algunas nuevas como los biológicos, sin embargo se requiere de la adecuada evaluación del dermatólogo para escoger el tratamiento más adecuado a cada caso.

Se le llama dermatitis por contacto a la inflamación de la piel inducida por sustancias químicas que dañan directamente la piel (irritativa) o por una sensibilidad específica en el caso de la dermatitis por contacto alérgica. Ocupa el segundo lugar en las consultas dermatológicas. La dermatitis por contacto alérgica, se puede manifestar por varios grados de eritema (enrojecimiento), edema (inflamación) y aparición de vesículas. La inducción de la sensibilidad (alergia) es de tipo retardado, lo que es el resultado de un contacto cutáneo con un alérgeno específico al que el paciente ha desarrollado una sensibilidad específica. La frecuencia de la dermatitis por contacto alérgica es de 3.1%, ocupando entre la irritativa y la alérgica un 9% aproximadamente de los pacientes en la consulta dermatológica. Este tipo de dermatitis por contacto no tiene predisposición por raza y es más frecuente en mujeres, pudiéndose presentar a cualquier edad. Hay algunos químicos que se relacionan más con dermatitis por contacto alérgica como el niquel, pinturas, preservativos, hiedra venenosa, fragancias, entre otras. La dermatitis por contacto irritativa se presenta con eritema, ligero edema y descamación o costras. Esta es una respuesta inespecífica de la piel a un daño químico directo. Un agente corrosivo causa la muerte inmediata de las células de la epidermis que se manifiesta como quemaduras químicas y ulceras cutáneas. La frecuencia es alta en ocupaciones que emplean el lavado repetido de manos. Se ha visto hasta en 55 – 69% de trabajadores altamente expuestos. En el resto de la población es del 2.3%. Es más frecuente en mujeres y a cualquier edad. Se asocia con aire seco, variaciones de temperatura, agua, solventes, alcohol, entre muchos otros. El diagnóstico de la Dermatitis por contacto es clínico pudiendo emplear pruebas de parche para evaluar cual es la sustancia a la que se está reaccionando. El tratamiento es variado y sintomático siendo básicas las medidas generales para evitar el irritante o alérgeno. Es importante la evaluación oportuna y adecuada del dermatólogo para emplear el tratamiento más adecuado para cada caso.

En casi todos los casos se observan venas varicosas, de modo que si hay antecedentes en la familia de varices, la dermatitis por estasis también puede presentarse. El área del maléolo interno (tobillo) es la localización más frecuente. En la piel lastimada pueden aparecer úlceras por estasis. La dermatitis por estasis empieza como una placa eritematosa (enrojecida), descamativa y pruriginosa en la que rápidamente aparecen vesículas y costras que el paciente se rasca provocando la infección bacteriana secundaria de las lesiones. La infección bacteriana puede ser responsable de la diseminación en placa y que el proceso se haga crónico. El edema del área del tobillo empeora aún más la circulación y por consiguiente genera más infección. Las lesiones pueden ser unilaterales o bilaterales. Si la dermatitis por estasis no se trata pueden aparecer alteraciones secundarias como: - Hiperpigmentación (oscurecimiento) - Úlceras por estasis - Infecciones La velocidad en la que las lesiones se curen dependen de la edad del paciente y que tan afectado este (si ya son ulceras, si hay infección agregada). La causa principal es la mala circulación venosa debido al enlentamiento del flujo en unas venas varicosas dilatadas, tortuosas y con válvulas incompetentes. Si el problema de la edad avanzada se combina con obesidad, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal, comezón o infecciones agregadas, falta de descanso adecuado o de cuidados de las piernas o una dieta baja en proteínas, la enfermedad tiende a hacerse crónica y ser incapacitante. Es importante descartar que las lesiones sean realmente debido a estasis y que no sea alguna otra enfermedad que la semeje y que requiere mayor estudio. El tratamiento depende de cada caso en particular, sin embargo se basa en reposo adecuado, elevación de las piernas y uso de medias compresivas. Dependiendo del caso el dermatólogo le indicará el uso de medicamentos tópicos para aliviar las molestias y en casos más severos medicamentos sistémicos. www.centrodedermatologia.com

La lista que a continuación se presenta es un instrumento de ayuda, pero no debe de considerarse como única, ya que se están considerando solo las enfermedades mas comunes excluyendo las raras. Cuero cabelludo: dermatitis seborreica, dermatitis por contacto, psoriasis, foliculitis. Dentro de las pérdidas de cabello: alopecia androgenetica patrón masculino y femenino, alopecia areata, tiñas, lupus discoide, tricotilomania, secundaria a embarazo. Pabellones auriculares: dermatitis seborreica, psoriasis, eccema atópico, liquen simple crónico, queratosis actínica, melanoma, queratosis seborreica y carcinomas espinocelulares. Cara: Acné, rosácea, impétigo, dermatitis por contacto, dermatitis seborreica, foliculitis, herpes simple, lupus eritematoso, dermatomiositis, nevos, melanoma lentigo maligno, carcinoma basocelulares y espinocelulares, queratosis actínicas, queratosis seborreica, quistes de milia e hiperplasia sebácea. Párpados: dermatitis por contacto debida al uso de cosméticos (barniz de uñas y fijador para pelo), dermatitis seborreica, eccema atópico, acrocordones o fibromas blandos, siringomas y carcinomas basocelulares. Cara posterior del cuello: Neurodermatitis (liquen simple crónico), dermatitis seborreica, psoriasis, foliculitis, o dermatitis por contacto y acné queloideo. Boca: Aftas, herpes simple, lengua geográfica, sífilis, liquen plano, fibromas traumaticos, leucoplasia vellosa oral, carcinoma espinocelular, candidiasis y pénfigo. Axilas: Dermatitis por contacto, dermatitis seborreica, hidrosadenitis supurativa, eritrasma, acantosis nigricans, enfermedad de Fox-Fordice. Pecho y espalda: Pitiriasis versicolor, pitiriasis rosada, acné, dermatitis seborreica, psoriasis, sífilis secundaria; quistes epidermoides en la espalda; queratosis seborreica, angiomas seniles o en cereza, nevos y melanoma, especialmente en espalda en hombres. Areas inguinales y crurales: Infección por dermatofitos, infección por cándidas, intertrigo bacteriano, sarna, pediculosis, granuloma inguinal, verrugas y acrocordones, hidrosadenitis supurativa, foliculitis, seborrea y psoriasis invertida. Pene: dermatitis por contacto, exantema fijo medicamentoso, condilomas acuminados, balanitis por candida, cancroide, herpes simple, sífilis primaria y secundaria, sarna, balanitis xerótica obliterante, verrugas, psoriasis, seborrea y pápulas perladas del pene. Manos: Dermatitis por contacto, autoeccematización por infecciones fungicas de los pies, eccema atópico, psoriasis, papilomas, psoriasis pustulosa, eccema numular, eritema multiforme, sífilis secundaria (palmas), infecciones por hongos, dishidrosis, verrugasy carcinoma espinocelular en la cara dorsal. Fosas cubitales y poplíteas (hueco del codo y detrás de rodillas): Eccema atópico, dermatitis por contacto. Codos y rodillas: Psoriasis, xantomas, dermatomiositis, granulomas anulares y eccema atópico. Pies: Infecciones fúngicas, infecciones bacterianas primarias o secundarias, dermatitis por contacto debida al calzado o a los productos para el cuidado de los pies, eccema atópico, verrugas, psoriasis, eritema multiforme, eccema dishidrótico y sífilis secundaria (plantas).

La incidencia de algunas dermatosis aumenta en ciertas estaciones del año. Invierno - Eccema atópico - Dermatitis pro contacto de las manos - Psoriasis - Dermatitis seborreica - Eccema numular - Eccema xerotico y sequedad cutánea (xerosis) - Ictiosis Primavera - Pitiriasis rosada - Eritema multiforme - Acné (brotes) - Exantemas virales Verano - Dermatitis por contacto a hiedra venenosa - Dermatofitosis de los pies y las ingles - Intertrigo por cándidas - Miliaria - Impétigo y otras piodermitis - Erupción polimorfo lumínica - Picaduras de insectos - Pitiriasis versicolor (detectada después del bronceado) - Enfermedad de Darier (poco frecuente) - Epidermolisis ampollosa (poco frecuente) Otoño - Eccema xerótico - Prurito senil - Eccema atópico - Acné (escasa relación con el sol, más frecuente por el inicio del curso) - Pitiriasis rosada - Dermatitis por contacto - Dermatofitosis del cuero cabelludo (niños en edad escolar) - Exantemas virales

Se puede afirmar que casi sin ninguna excepción, todo fármaco que se administre sistémicamente puede provocar una erupción cutánea, que puede variar en severidad y área afectada. Una erupción debida a una alergia o a una irritación primaria por la aplicación local de fármacos es una dermatitis por contacto. Entre los medicamentos más frecuentemente relacionados con reacciones cutáneas se encuentran algunos antibióticos, analgésicos, anticonvulsivantes y vitaminas. Las reacciones cutáneas a fármacos pueden variar en su presentación simulando alguna otra enfermedad. Entre las presentaciones se han observado: lesiones urticarianas, formación de ampollas o vesículas, fotosensibilidad, caída de cabello (alopecia), aumento de vello facial, acné, piel seca, estrías, manchas oscuras, cambio de coloración en la piel, edema (hinchazón), entre otras muchas. Las erupciones medicamentosas no suelen ser características de un fármaco o de un grupo farmacológico en concreto, pero la experiencia nos indica que algunos cuadros clínicos aparecen normalmente tras la absorción de ciertos compuestos. La evolución de las reacciones medicamentosas depende de muchos factores como el tipo de fármaco, la gravedad de la reacción cutánea, la afección sistémica, el estado general de salud del paciente y la eficacia del tratamiento corrector. En la mayoría de los casos que cursan con ampollas, purpura o dermatitis exfoliativa, el pronóstico es grave y el curso es prolongado. Es de vital importancia el interrogatorio medico para descartar el uso de medicamentos y así poder suspender el fármaco en sospecha. Toda sustancia química ingerida puede provocar una erupción. El tratamiento debe de iniciarse oportunamente para mejorar el pronóstico del paciente. Por lo general al suspender el fármaco empiezan a disminuir los síntomas, sin embargo en casos graves como en el Síndrome de Steven Johnson y necrolisis epidérmica toxica se requiere tratamiento en cuidados intensivos. Eritema multiforme El eritema multiforme es una enfermedad específica y poco frecuente de causa desconocida que se caracteriza por la aparición de máculas (manchas), pápulas o vesículas rojas y con forma de tiro al blanco o de ojo de buey, principalmente en las extremidades, la cara y los labios. Se acompaña de febrícula, malestar general y artralgias (dolor articular). Normalmente afecta a niños y a adultos jóvenes, aparece en la primavera y el otoño, se mantiene durante 2 a 4 semanas, y suele cursar con recurrencias a lo largo de varios años. Síndrome de Stevens-Johnson Es una variante grave y raramente mortal del eritema multiforme. Cursa con fiebre alta, púrpura generalizada, vesículas, úlceras en las membranas mucosas y al cabo de 2 ó 3 días úlceras cutáneas. La afectación ocular puede ser causa de ceguera. Puede estar relacionado con la ingesta de fármacos y algunos consideran que su forma más grave y la necrólisis epidérmica tóxica son la misma enfermedad. Eritema multiforme ampolloso. Es una enfermedad ampollosa grave y crónica, que afecta a adultos. Existe la opinión de que este síndrome es una entidad completamente separada del eritema multiforme. En el síndrome de Stevens-Johnson se pueden observar lesiones más maculares y troncales, más necrosis epidérmica y menos infiltración. Suele producirse por sulfonamidas, alopurinol, clormezanona y antiinflamatorios no esteroideos. Erupción medicamentosa similar al eritema multiforme En general se debe a la ingestión de algunos medicamentos como penicilina, fenilbutazona, barbitúricos, sulfonamidas, fenitoina entre otros. Erupción similar al eritema multiforme Aparece con bastante frecuencia como parte de la erupción del herpes simple. También se asocia a fiebre reumática, neumonías, meningitis, sarampión, infecciones por virus de Coxsackie, embarazo, cáncer y reacciones alérgicas desencadenadas por alimentos. www.centrodedermatologia.com